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          Desinfektionsmittel für medizinische Instrumente

          Die Desinfektion und Reinigung von Instrumenten wie z.B. Laborgläser, Atemschutzzubehör und Stetoskopen ist ein unabdingbarer Bestandteil des Aufbereitungsprozesses bei der Behandlung von Patienten in medizinischen Einrichtungen. Durch eine gründliche Desinfektion und Reinigung der wiederverwendbaren Instrumente können Bakterien, Viren & Keime zuverlässig abgetötet werden, sodass ein Kontaminationsrisiko sowie eine Kreuzkontamination vollständig ausgeschlossen werden kann. Üblicherweise erfolgt die Instrumentendesinfektion in einem Tauchbad – aber auch mit Hilfe von anderen Geräten können die Instrumente gereinigt werden.

          Medizinische Instrumente desinfizieren

          Eine gängige Methode der Instrumentendesinfektion und -reinigung im medizinischen Bereich ist das Einlegen der Instrumente in ein sogenanntes Ultraschallreinigungsgerät. Dabei wird ein spezielles Instrumentendesinfektionsmittel zusammen mit den medizinischen oder chirurgischen Instrumenten in das Ultraschallgerät eingelegt. Schon nach kurzer Zeit sind die medizinischen Geräte vollständig sowie materialschonend gereinigt.

          Klassifizierung der Instrumentendesinfektion

          • Unkritische Instrumente (z. B. EKG-Elektrode) treten nur mit intakter Haut in Kontakt → Reinigung und Desinfektion erforderlich
          • Semikritische Instrumente (z. B. flexible Endoskope oder Spekula) treten mit bereits vorgeschädigter Haut oder Schleimhaut in Kontakt → Sterilität, wenn möglich; zumindest Desinfektion mit angemessenem Wirkspektrum sowie Schutz gegen Rekontamination
          • Kritische Instrumente (z. B. Katheter oder Wundhaken) durchtrennen oder öffnen Körperhöhlen und Gewebe, die physiologisch steril sind → Sterilität unbedingt erforderlich 

          Schritte der Instrumentenaufbereitung

          Die Desinfektion und Reinigung von Instrumenten nach jeder Verwendung ist unbedingt erforderlich. Dieser Vorgang wird Instrumentenaufbereitung genannt. Spezielle enzymatische Reiniger gehen gegen verschiedene Erregergruppen wie Bakterizide, Fungizide und Viruzide vor. Um den gesetzlichen Vorgaben und den Anforderungen des Hygienemanagements gerecht zu werden, solltest du die folgenden Schritte beachten, wenn du medizinische Instrumente reinigen und aufbereiten möchtest:

          1. Behandel, sammel und reinige das Instrument vor; gegebenenfalls musst du es zerlegen.
          2. Transportiere das Instrument an den Ort der Aufbereitung.
          3. Reinige und desinfiziere das Instrument und spüle & trockne es anschließend ab.
          4. Prüfe das Instrument auf Sauberkeit und Unversehrtheit.
          5. Überprüfe die Funktion des Instruments.
          6. Kennzeichne das Instrument, falls gewünscht.
          7. Verpacke und sterilisiere das Instrument.

          Nachdem du diese Schritte durchgeführt hast, sind die medizinischen Produkte bereit zur erneuten Verwendung. 

          Manuelle Instrumentenaufbereitung

          Die manuelle Instrumentenaufbereitung muss nach standardisierten Arbeitsanweisungen ausgeführt werden. Desinfektionsmittel für Instrumente für die manuelle Reinigung gibt es entweder als Pulver oder als Reinigungskonzentrat zu kaufen. Dabei ist unbedingt darauf zu achten, dass die verwendeten Desinfektions- und Reinigungsmittel mit den Materialien der Instrumente verträglich und auf die Medizinprodukte abgestimmt sind.

          Zunächst werden die Instrumente gereinigt, anschließend folgt die Desinfektion. Dafür wird das Instrument in eine Desinfektionswanne gelegt, die entweder mit einem aldehydhaltigen oder aldehydfreien Instrumentendesinfektionsmittel gefüllt ist. Die Dosiermenge sowie die Einwirkzeit ist – je nach Hersteller – unterschiedlich und muss unbedingt eingehalten werden, da die manuelle Aufbereitung von medizinischen Instrumenten zu keinem schlechteren Ergebnis führen darf als maschinelle Verfahren.

          Bei der manuellen Instrumentenaufbereitung per Hand solltest du bitte beachten, Handschuhe sowie weitere Schutzbekleidung wie eine Schutzbrille oder einen Schutzkittel zu tragen. Hierfür bieten wir dir die passende medizinische Schutzkleidung.

          Maschinelle Instrumentenaufbereitung

          Gerade in medizinischen Bereichen wie Arztpraxen, Krankenhäusern oder Pflegeheimen ist eine gründliche und zuverlässige Instrumentenaufbereitung und Desinfektion bei der täglichen Arbeit besonders wichtig. Bei der maschinellen oder auch “thermischen” Reinigung von medizinischen Instrumenten werden Desinfektionsmittel und Desinfektionsreiniger in Form von Flüssigkonzentraten oder Pulver benutzt.

          Bei der thermischen Reinigung werden die Instrumente in ein Reinigungs-Desinfektionsgerät (RDG) gelegt, welches die Medizinprodukte bei Temperaturen um die 90°C zuverlässig reinigt. Die Desinfektionswirkung erfolgt durch die Temperatur in Abhängigkeit der Einwirkzeit. Je nach Programm und RDG werden dafür Produkte wie Klarspüler, Neutralisationsmittel und Reiniger verwendet.
          Einige Instrumente sind aufgrund ihrer Materialbeschaffenheit besonders temperaturempfindlich und dürfen üblicherweise nur bei Temperaturen von rund 50°C bis 60°C maschinell gereinigt werden. Daher werden sie bei der chemothermischen Endoskopaufbereitung mit einem speziellen flüssigen Instrumentendesinfektionsmittel, das vor der maschinellen Reinigung der Instrumente einer Endoskopwaschmaschine zugeführt wird, aufbereitet.

          Kompatibilität unterschiedlicher Desinfektionsmittel

          Welches Desinfektionsmittel ist für welche Instrumente geeignet? Bei der Desinfektion von chirurgischen Instrumenten und Endoskopen aller Art muss darauf geachtet werden, dass das Desinfektions- bzw. Reinigungsmittel mit dem Material, welches du desinfizieren möchtest, kompatibel ist, denn die Anforderungen sind komplex: viele Medizinprodukte besitzen sehr spezifische Eigenschaften oder bestehen aus hoch sensiblen Materialien. Deshalb muss die Aufbereitung der Produkte stets unter Berücksichtigung der Herstellerangaben erfolgen. Auch die Materialverträglichkeit sollte unbedingt beachtet werden. Nur dann kann garantiert werden, dass die medizinischen Instrumente mit den geeigneten Wirkstoffen aufbereitet werden und die Arbeitsmaterialien ihren Wert in hohem Maße beibehalten.

          Aldehyd- versus aminhaltige Desinfektionsmittel

          Besonders kritisch ist das gleichzeitige Verwenden von aldehyd- und aminhaltigen Desinfektionsmitteln. Diese beiden Wirkstoffe reagieren miteinander und führen zu irreversiblen rot-bräunlichen Verfärbungen auf den medizinischen Instrumenten. Dies spielt besonders beim Wechsel von aldehydhaltigen auf aminhaltige Desinfektionsmitteln eine Rolle. Daher ist es besser, bei nur einer Wirkstoffgruppe zu bleiben. Falls ein Wechsel nicht vermeidbar ist, so sollte sichergestellt werden, dass vor dem Einsatz des neuen Reinigungs- oder Desinfektionsmittels sofort alle vorhandenen Rückstände gründlich abgespült werden.

          Auch bei der Reinigung von Flächen und medizinischen Instrumenten mit aldehyd- oder aminhaltigen Produkten, die auf unterschiedlicher Wirkstoffbasis bestehen, können Inkompatibilitäten auftreten. Verfärbungen treten zum Beispiel auf, wenn die Arbeitsfläche mit einem aldehydhaltigen Reinigungsmittel gesäubert wurde und beim Aufbereiten oder Desinfizieren des verwendeten Instruments Tropfen eines aminhaltigen Mittels auf die Fläche gelangen.

          Was sollte bei einem Wechsel des Instrumenten-Desinfektionsmittels beachtet werden?

          Nach dem Reinigen der Instrumente mit einem Desinfektionsmittel-Konzentrat über einen längeren Zeitraum ist es möglich, dass Rückstände Wirkstoffe auf den Instrumenten oder Aufbereitungsutensilien verbleiben. Bei weichen Oberflächen, wie zum Beispiel bei einem flexiblen Endoskop können Rückstände sogar in die Materialien migrieren. Um dies zu verhindern sollten bei einem Wechsel der Aufbereitungsmittel die Rückstände vor dem Gebrauch eines neuen Produkts sofort vollständig entfernt werden, sodass die Wirkstoffe nicht miteinander reagieren und es zu chemischen Reaktionen kommt. Achte also immer darauf, dass dass die Wirkstoffe der eingesetzten Produkte miteinander verträglich sind, um ungewünschte Reaktionen zu verhindern. Wenn du die folgenden Schritte beachtest, sollte bei der Pflege, Reinigung und Desinfektion deiner Instrumente nichts schief gehen:

          1. Schritt 1: Das Entfernen von groben Verschmutzungen wie z.B. Blut oder Hautresten stellt den ersten Schritt dar. Arbeite dafür vorsichtig mit einem Zellstofftuch, damit das Instrumentendesinfektionsmittel an die Materialoberfläche gelangen kann.  
          2. Schritt 2: Reinige Aufbereitungsutensilien, Instrumente sowie Instrumentenwannen mit Wasser und einem Reiniger. Flexible Endoskope reinigst du je nach Empfehlung des Herstellers mit einer Bürste.
          3. Schritt 3: Spüle alles gründlich mit Wasser ab, bis kein Schaum mehr im Spülbecken zu sehen ist.
          4. Schritt 4: Reinige die Oberflächen anschließend noch einmal mit einem in Alkohol getränkten Tuch und durchspüle die Kanäle des Endoskops unter Beachtung der Herstellerangaben mit einer alkoholischen Lösung, bevor du die Instrumente erneut in Gebrauch nimmst.

          Unter Umständen wirst du auf der Verpackung deines Desinfektionsmittels einige Inhaltsstoffe finden, die sich auf den ersten Blick nicht als aldehyd- oder aminhaltig identifizieren lassen. Damit du trotzdem immer den Überblick behältst, findest du hier eine Übersicht der gängigsten Bezeichnungen von aldehydischen Wirkstoffen und Aminen:

          Aldehyde Amine
          1,6-Dihydroxy-2,5-dioxahexane Alkylamin
          Bernsteinsäuredialdehyd Alkylpropylendiamin
          Formacetale Bis(aminopropyl)laurylamin
          Formaldehyd Cocospropylendiamin
          Glutaral Cocospropylendiamin-guanidindiacetat
          Glutaraldehyd Dodecyl Bispropylentriamin
          Glutardialdehyd Glucoprotamin
          Glyoxal Lauryl Propylenediamine
          Methanal N-(3-aminopropyl)-N-dodecylpropan-1,3-diamin

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